事件:
2023年2月15日,国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》。
点评:
鼓励符合条件的定点药店申请开通门诊统筹服务。《通知》指出,为更好推进职工医保门诊共济保障机制改革,不断提高人民群众医疗保障水平,将定点零售药店纳入门诊统筹管理有利于提升参保人员就医购药的便利性、可及性。鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务,为参保人员提供门诊统筹用药保障。申请开通门诊统筹服务的定点零售药店应当符合医保部门规定的医保药品管理、财务管理、人员管理、信息管理以及医保费用结算等方面的要求,能够开展门诊统筹联网直接结算。省级医保部门要因地制宜制定具体的管理办法、公开办理流程,并加强对统筹地区相关政策的协调。统筹地区医保部门要优化申请条件、完善服务流程,及时为符合条件的定点零售药店开通门诊统筹服务。
门诊统筹支付政策得到完善,进一步明确了纳入门诊统筹的配套政策。《通知》提出要明确门诊统筹基金支付范围,完善门诊统筹总额预算管理,加强门诊统筹医保服务协议管理和做好门诊统筹费用审核结算。《通知》提出要进一步明确和完善纳入门诊统筹的配套政策,其中包括加强药品价格协同和基金监管,以及依托全国统一的医保信息平台,加快医保电子处方中心落地应用,实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店,加强处方流转管理。
投资策略:本次《通知》是双通道政策后,国家医保局再次发文支持将药店纳入门诊统筹。《通知》提到要加快医保电子处方中心落地应用,实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店,长期处方最长可达12周,对于进一步加快处方外流有重要意义。政策催化下,行业有望迎来新一轮发展。建议关注益丰药房(603939)、大参林(603233)、老百姓(603883)、一心堂(002727)等。
风险提示:政策落实不及预期、疫情反复风险等。